回到2002当医生 第248节

    ??说里面没鬼，刘伟肯定不信。

    ??在社会这个大染缸里摸爬滚打了十几年，刘伟早就不是象牙塔里走出来的单纯学生。

    ??他仔细观察，一直到李庆华做手术，周从文每一样药连出厂日期都仔细查看的时候他隐约有了猜测——李庆华肯定和周从文有内幕交易。

    ??而且李庆华很谨慎，很担心，生怕他做手术出问题，周从文也相当配合，甚至连药品有没有开封都看过。

    ??从那天开始，刘伟就刻意的“逢迎”李庆华李主任，不管多晚，只要给自己打电话必然来加胸外科的台。

    ??不管周末多少台外请专家手术，他必然放弃休息来单腔插管。

    ??没有怨言。

    ??甚至刘伟也没教其他人单腔插管，除了李文波自行领悟之外，他努力贴近胸外科。

    ??院里传说李庆华立了军令状，三年之内手术量超越人民医院。这个“笑话”一直被大家有意无意说起来，尤其是其他外科，提起这件事都笑的不行。

    ??但刘伟不这么想。

    ??今儿遇到的事儿，在别人看来就是一起意外事件，但刘伟依旧不这么想。

    ??缩宫素导致心梗？刘伟能从雷主任的脸上看出来她心里有多么不屑。

    ??卡贝缩宫素是一种合成的具有激动剂性质的长效催产素九肽类似物。硬膜外或腰麻下剖腹产术后可以立即单剂量静脉给药，以预防子宫张力不足和产后出血。

    ??这种药刘伟经常用，所有剖腹产的患者都要给，作用于子宫，就没见过有心梗发生的先例。

    ??可是！

    ??患者的心电图证实了周从文的说法。

    ??刘伟下台后没有去找周从文，只是把事情从头到尾捋了一遍，从垃圾桶里找到卡贝缩宫素的说明书打车回家。

    ??坐在沙发上，刘伟仔细研究卡贝缩宫素的说明书，尤其是副作用那一段。

    ??临床试验中观察到卡贝缩宫素的不良事件，其发生的形式和频率都与硬膜外或腰麻下进行剖腹产术后给予催产素时观察到的相同。

    ??静脉注射卡贝缩宫素后常发生（1040％）的是恶心，腹疼，瘙痒，面红，呕吐，热感，低血压，头痛和震颤。

    ??不常发生（15％）的不良事件包括背疼，头晕，金属味，贫血，出汗，胸痛，呼吸困难，寒战，心动过速和焦虑。

    ??当时雷主任让麻醉师看看情况，估计就是怀疑有类似的情况。

    ??药物说明书的副作用与禁忌症里都没提到心梗，刘伟仔细后眉头皱的更紧了几分。

    ??周从文为什么这么说？

    ??猛然间，刘伟想到一件往事。

    ??三院成立之初，是作为集团公司的卫生所存在的。后来因为第一任大院长牛逼，硬生生把卫生所变成了大型公立医院。

    ??但大院长的目标也比较明确，妇产老年病是主打医疗方向。原本一切顺风顺水，前年产科忽然有一名产妇生孩子时死亡，患者家属着实闹了很长时间。

    ??这件事情对本来刚刚有发展的三院影响巨大，虽然出事的是产科，但所有外科的手术量“刷”的一下子降了一大截。

    ??那名产妇是不是用了缩宫素？

    ??刘伟疑惑，他把这件事记下来。

    ??周从文，似乎有点意思。他是怎么知道的呢？刘伟想起周从文的表情和态度，愈发确定他肯定知道卡贝缩宫素有可能导致心梗。

    ??连说明书上都不存在的并发症他都知道么？刘伟越想越是好奇。

    ??等不到周一，夜幕降临，刘伟就给病案室熟悉的同事打电话。

    ??他要翻阅病历，确定自己心里的猜测。

    ??因为技术水平高，本院医护人员家里人做手术都愿意找刘伟，刘伟还仗义，不收红包，口碑不错。

    ??病案室的人虽然被从家拎过来，但却没什么不满意，“刘哥，你们出事了？”

    ??“没有，我就是忽然想起来，学习一下。”刘伟一边敷衍，一边寻找前年死亡的病历。

    ??第349章 妖的很！

    ??病案室的人见刘伟找出来那本“赫赫有名”的病历一下子怔住，有点害怕。

    ??“刘哥，你该不会是患者家属找你，要挑病历里的毛病吧。”

    ??“怎么可能，这事儿院里已经解决了，听说赔了50万呢。”刘伟笑呵呵的说道。

    ??“那……”病案室的人有些疑惑。

    ??“学习一下啊，莫名其妙的死亡，差点一尸两命，总是要找到原因。咱们干医疗的就是这样，一脚门里一脚门外，要是不上心的话谁知道下一个出事的会不会是我。”

    ??刘伟随便找了一个理由敷衍过去。

    ??病案室的人这才放心，竖着拇指无声称赞。

    ??她觉得刘伟很上心，而且这事儿已经过去了，不存在患者家属找医院内部的人查找病例错误的可能。

    ??刘伟却没时间和她多敷衍，他没看文字记录，而是把病历直接翻到后面的辅助检查上。

    ??自然分娩没上监护仪，那时候三院的监护仪很少，绝大多数医生的做派还是卫生所医生的做派，心电监护怎么安装都不知道。

    ??患者情况不对的时候医生拉了一个心电，刘伟眯着眼睛看这份心电图。

    ??目光落上去，刘伟的瞳孔缩小！仿佛口服了有机磷农药似的，瞳孔缩小成针尖样。口舌干燥，无意识咽口水的时候嘴里像是有一块砂纸似的难受。

    ??那张心电图上呈现出来的波形很明确——室上性心动过速！

    ??当时拉的心电图比较长，刘伟一点点的看下去，很耐心。时间仿佛逆流，他回到了今天的手术间。

    ??室上性心动过速的波形直接转变成室性心动过速，然后室颤。

    ??很标准，就像是复刻的一样。

    ??真的是这样！刘伟感觉全身的寒毛都竖起来。

    ??虽然前年的病历里贴的心电图到此为止，刘伟却似乎看到当时抢救的画面。

    ??这特么肯定是心梗，一旦抢救方式不对肯定要出大问题！

    ??当时医生护士完全没有意识到是卡贝缩宫素的问题，抢救都是正常抢救，最后诊断也是怀疑过敏性失血性休克导致的心电图异常。

    ??刘伟研究了将近一个小时，病历都快翻烂了，这才离开病案室。

    ??虽然印证了自己的猜想，可是刘伟心里面的疑惑非但没有减少，反而增多。

    ??周从文，他是怎么知道的？！

    ??刘伟的脑海里甚至有一个幻想——要是前年周从文遇到这次医疗事故，会不会把一切都消弭于无形之中，就像是今天所作所为一样。

    ??不对，患者还有后继治疗。

    ??刘伟皱着眉没有直接回家，而是下意识的顺着“心灵感召”走去循环内科。

    ??时间已经不早了，只有值班医生在。

    ??她看见刘伟进来，热情的招呼道，“刘哥，你怎么来了？”

    ??“今天产科是不是转来一个患者？术后发现心电图不正常的那个。”

    ??“哦哦哦，是。”循环内科医生连忙说道，“刘哥你认识？”

    ??“嗯，我同学岳父家邻居的三表嫂的同学。”

    ??“……”

    ??“给的什么处置？”刘伟问道。

    ??“正常用药，患者的心电很奇怪，我们主任也没给出什么诊断。”

    ??刘伟心里叹了口气，看样子循环科医生还是一头露水，连回答自己的问题都乱糟糟的答非所问。

    ??刚要再问一遍，循环科医生神秘兮兮的说道，“刘哥，要说奇怪真是有点怪。”

    ??“哦？怎么？”

    ??“下午的时候胸外的李主任和周从文一起来了一趟，和我们主任聊了会，他们走之后主任让患者口服地尔硫卓。”

    ??“多大剂量？”

    ??“120mg，每天两次。”

    ??变异性心绞痛，长效钙离子拮抗剂，刘伟对地尔硫卓的认知就这些。

    ??看样子是周从文先说服了李主任，又来说服了循环内科的鲁主任。

    ??“我们主任走的时候好像正在和人民医院联系，患者可能明天要转过去。”

    ??“嗯？干什么？”刘伟好奇。

    ??“人民医院不是正在调试机器么，日本留学回来的黎主任准备开展心脏支架治疗冠心病。鲁主任和他联系，患者送过去做造影，明确诊断。”

    ??刘伟吁了口气，原来是这样。

    ??周从文挺有信心啊。

    ??这种事儿要是判断正确，是巨大的加分项。

    ??但要是判断错误，肯定要减很多印象分。周从文要是没有自信的话，肯定无法说服李庆华。

    ??这是要刷脸的。

    ??“那行，我知道了。对了，要是有相关的消息，记得告诉我医生。”

    ??“刘哥，你可真爱学。”循环科医生笑呵呵的说道。

    ??“不学不行啊，遇到这种事儿要是不小心点以后怎么办。”刘伟也不多聊，揣着一肚子的疑问告辞回家。

    ??……

    ??三天后，刘伟正在麻醉，接到电话。

    ??“刘哥，人民医院冠脉造影的结果出来了。”

    ??“怎么说的？”

    ??“术中显示冠状动脉显影正常，但当导管从左冠状动脉移除时，患者出现胸骨后胸痛，心电图示伴有弥漫性复极障碍。”

    ??“……”刘伟一怔。