回到2002当医生 第323节

    ??“再有就是大量血液流进患者胸腔，对胸水进行普鲁士蓝染色发现大量含铁血黄色沉积的巨噬细胞，由此可以判断，胸水变成黑色，或许是溶血的结果。”

    ??“天成说他考虑不是出血。”李庆华打断周从文的话，提供了陆天成看法。

    ??“哦，要是这样的话……患者有没有吃药自杀？不过用活性炭洗胃的方式现在不多见，就算是自杀，大多也是正常洗胃。活性炭因为气管瘘出现在胸腔的可能性不大，那是什么呢。”

    ??呃……还有这种方式！陆天成虽然知道患者并不是吃药自杀，用活性炭洗胃导致的，但周从文的话给他更多思路。

    ??厉害啊，连活性炭洗胃都知道，陆天成有些感慨。

    ??这种方式应该很古老了，是祝军祝主任那一代人用的抢救措施。自己不知道，周从文是怎么知道的。

    ??“对了，肯定不会是。我考虑以陆医生的临床经验要是活性炭洗胃的话应该能想到，所以这个选项排除掉。”

    ??汗，陆天成感觉周从文在暗搓搓……不，他在疯狂讥讽自己的智商不够。

    ??“对了，让陆医生给患者的胸水做个检查，查一下淀粉酶。”

    ??“常规胸水……淀粉酶？为什么？”

    ??李庆华刚要问是常规胸水检查还是去病理科查脱落细胞，可没想到周从文说要给患者胸水查淀粉酶。

    ??一瞬间，陆天成和李庆华都认为周从文说错话了，应该是查脱落细胞。

    ??陆天成和李庆华是一个师父教出来的，在一个屋檐下工作了很多年，连想法都类似，同时对周从文要给胸水化验淀粉酶表达了质疑。

    ??临床检查淀粉酶通常有两种。

    ??血淀粉酶是血清中的淀粉酶主要分型，属于糖苷链水解酶，主要来源于胰腺等，另外近端十二指肠、肺、子宫、泌乳期的乳腺等器官也有少量分泌。

    ??淀粉酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用。血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。

    ??再有就是尿淀粉酶。

    ??尿淀粉酶和血清淀粉酶增高相比，数据变化来的比较迟。

    ??一般情况下于急性胰腺炎起病后12～24小时始可增高，下降也比较慢。慢性胰腺炎急性发作时，可有中等程度增高。

    ??此外，胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，尿淀粉酶活性也会增高。

    ??临床就这两种检查，一般是普外科和消化科经常查的项目。

    ??给胸水化验检查淀粉酶，这话怎么听怎么不靠谱。

    ??“从文，检验科好像都没这个检查项目。”李庆华说道。

    ??“要是没有的话送标本的时候标记是尿就行。”

    ??“……”

    ??陆天成怔住。

    ??“还是算了，别他们不敢出检查报告。那就让陆医生拿着样本过去找熟悉的检验科医生，就说看看里面有没有淀粉酶。走私人关系，这个没问题。

    ??我说主任，什么资料都没有，还看不见患者，就这么猜，你从前在人民医院都是这么玩的？”

    ??听周从文小小的讥讽了自己一句，陆天成的老脸一红。

    ??不过他也说不出周从文的不是，本来就是自己做的不对。周从文给了几个思考的方向，但陆天成觉得都很无稽。

    ??尤其是淀粉酶那个，听起来就不靠谱。

    ??和李庆华客气了几句，陆天成挂断电话开始琢磨刚刚说过的话。

    ??感染的可能性不大，患者血常规数据正常，也没有发热的症状，从感觉上判断不应该是感染。

    ??肿瘤也不是，自杀吃药用活性炭洗胃也不是，难道是胰腺炎？

    ??想到这儿，陆天成被气乐了。

    ??胰腺炎导致的胸腔积液，这个诊断就不可能，何况要是胰腺炎的话应该查血尿淀粉酶，而不是查胸水的淀粉酶。

    ??况且患者也没有上腹部不适的感觉。

    ??瞎胡闹，真是瞎胡闹，周从文……唉，他这是讥讽自己什么都不会，所以才胡说八道。

    ??陆天成心里很别扭的想到。

    ??第456章 竟然有结果！

    ??陆天成想了很久，还是没有一点头绪。

    ??他默默的躺在床上，想起几个月前李庆华晚上给自己打电话去三院“救台”的事儿。

    ??一眨眼几个月过去了，沧海桑田，江海市胸外科界出现了翻天覆地的变化。

    ??李庆华已经去了……不对，自己这是想什么呢。

    ??陆天成迷迷瞪瞪的想着那天晚上自己赶过去，人家手术都已经做完了，等着自己去关胸。

    ??信他一次！

    ??陆天成一咬牙，从床上爬起来。

    ??那天的事情当时陆天成并不是很在意，只是一个人完成一台手术罢了。的确牛逼，但只是一台急诊急救的手术，再怎么牛逼也就那么回事。

    ??陆天成也不是没有自己做过手术，让器械护士帮忙拉钩，磕磕绊绊的也能做下来。

    ??所以他当时没当回事，但事后那么多的事情让陆天成对周从文的认知一点点发生了巨大的改变。

    ??试试看，信他一次，不管有多不靠谱。

    ??穿上鞋，披上白服，陆天成取了注射器、换药包和大白胶布去患者床边。

    ??患者问东问西，陆天成并没给他一个准确的答案，只是说抽点胸水去做化验。

    ??陆天成把胸管弯出角度，积了一些黑色的胸水，随后用注射器穿透胸管抽出来。

    ??局部用大白胶布包裹了两三道，确定不漏气后拿着试管往检验科去。

    ??“天成，你干嘛去？”

    ??陆天成刚要出病去大门，祝军的声音从身后传来。

    ??“师父，我……”陆天成拎着试管一下子怔住，不知道说什么才好。

    ??要是自己说送胸水去检验科，师父肯定劈头盖脸一顿臭骂。

    ??“去病理科？怀疑是肿瘤？”祝军也看见陆天成手里的管子，摇了摇头说道。

    ??“去吧。”他见陆天成没回答，便淡淡说道。

    ??下级医生为了确诊做一些检查也很正常，祝军没理由阻止。但他知道这都是无用功，患者不是恶性胸水。

    ??但这颜色……祝军看的直闹心。

    ??“师父，您回家好好休息。”陆天成含含糊糊的说道。

    ??“有结果打电话跟我汇报一下。”祝军说完，从陆天成面前走过。

    ??一直到祝军的身影消失，陆天成才快步顺着连廊赶去检验科。

    ??人他都熟悉，不用特意找。

    ??“陆哥，稀客啊。”检验科的医生看见陆天成来，笑呵呵的打招呼。

    ??“帮我做个检查。”

    ??“血样么？呃，这是什么？”检验科的医生看了一眼陆天成手里的试管，一下子怔住。

    ??这是什么东西？陆天成拎了一管稀释过的沥青来的么？

    ??陆天成也很不好意思，作为一名医生，他根本没脸说这是胸水，要做淀粉酶的检查。

    ??“哥，这是什么啊。”检验科的医生迷迷糊糊的问道。

    ??“别管，帮我做个检查，就按照尿淀粉酶的测量方式去做。”陆天成说道。

    ??检验科的医生哭笑不得。

    ??什么标本都不知道，陆哥就让做检查，这不是难为人么。

    ??不过又不是公事，检验科的医生的医生也不在意，不出报告就行呗。陆哥都来了，自己还能说不做么。

    ??“陆哥，就按照尿样来呗，我知道了。”检验科的医生麻利的开始做检查，陆天成坐在一边等着。

    ??“陆哥，你跟我透个底，这到底是什么啊。”检验科医生一边做检查，一边问陆天成。

    ??“唉，是患者的胸水。”

    ??“……”检验科的医生愣住。

    ??陆天成苦笑，不是检验科的医生的事儿，这话换谁听都得傻。

    ??黑乎乎的胸水，还要做尿淀粉酶试验，自己怕不是疯了。

    ??“陆哥，我听说李哥调去三院了？”

    ??“是。”陆天成心不在焉的回答者检验科的医生的话。

    ??“前几天我家亲戚问我，说三院可以请教授做手术，是不是真的。我一打听，这才知道李哥早都怎么了。

    ??你说李哥怎么就这么想不开呢，就算是在咱们医院混日子，不也比去三院那面强么。”

    ??陆天成沉默。

    ??“宁为鸡头，不为凤尾，这句话我一直不知道是什么意思。但李哥的心思，我估计就是这么想的。他在那面怎么样？”

    ??检验科的医生觉得屋子里太安静，不说点什么有些尴尬，就把话题扯到李庆华的身上。。

    ??“还行。”

    ??“我家亲戚身边有几个朋友体检发现问题，都说要去三院请专家做手术呢。我也想不懂，你说手术李哥不是能做么，为什么非要请专家呢。”

    ??检验科的医生磨叨着。

    ??每一句话都像是小针一样戳在陆天成的心里。

    ??袁小利、刘大成也都选择去三院请陈教授来做手术，这个敏感的话题让自己怎么回答。

    ??检验科的医生也感觉到陆天成的情绪不太对，他连忙往回找补。

    ??“陆哥，你这是做科研呢吧。”