回到2002当医生 第486节

    ??“dk-crush技术通过首次球囊对吻扩张，推开被挤压而封闭于边支开口的支架，并保证边支开口支架网眼的充分扩张。这一点，大家在刚刚的手术中都看到了。”

    ??张友嘿嘿一笑。

    ??“张主任，你笑什么？”苗主任问道。

    ??“小周打太极呢。”张友心领神会的说道。

    ??原本以为周从文会讲技术细节，其实呢，也是含含糊糊的讲一下大概。

    ??理解不了？那是听者本身的能力不够，和周从文没有一毛钱关系。

    ??“该术式的好处是便于球囊顺利通过边支开口以及在最终对吻时导丝顺利从主支支架网眼进入边支。

    ??可以提高球囊最终对吻成功率和质量，从而改善边支开口受限和支架内再狭窄的可能。”

    ??周从文在讲台上侃侃而谈，张友的笑意愈发浓郁。

    ??黄老是真牛逼，crush术式为什么会被冠以经典两个字？

    ??那是无数年、无数心脏介入医生、用无数台手术磨出来的。

    ??范围——全世界。

    ??多少惊才绝艳之辈都没办法再修改crush术式，只能做到现在这一步。

    ??可黄老却“随随便便”就对手术术式做出更改，出现翻天覆地的变化。

    ??虽然黄老说手术叫dk-crush术式，还算是经典的crush术式下面的分支，可是从刚刚的手术看，这是完全不同的手术方法。

    ??“下面，我从手术录播开始，给大家讲几个技术细节。”周从文见手术已经开始，便调整手术录播的速度。

    ??倍速进行，忽然暂停。

    ??“第一个技术细节——分支血管内支架的释放：确定主支及边支的情况，送入边支支架，突入主支血管2～3mm。”

    ??“为什么要突出2-3mm呢？是因为……”

    ??周从文站在台上，把手术掰开揉碎了讲的清清楚楚。

    ??张友一下子听傻了眼。

    ??他刚刚想象中换做自己的话只讲一个大概，所有人都听的云里雾里才是最好的方式。

    ??为什么要让别人都学会？

    ??可周从文却好像生怕在座众多医生听不懂似的，讲的那叫一个细致。

    ??这都不是教学，而是嚼碎了直接喂……真特么恶心，张友一怔，苦笑。

    ??周从文这么做，到底是图什么？

    ??分支血管支架突出2-3mm，到底是2还是3，他也根据不同患者的不同情况全都和盘托出，根本不用听课的其他医生回去再自己琢磨。

    ??张友听的快哭出来。

    ??周从文这么讲，连自己一个门外汉都几乎听懂了，回去试试就能做。

    ??“有人还有疑问么？”周从文讲完第一点，环视四周，询问道。

    ??没人说话。

    ??已经讲的这么细致了，没人听不懂，甚至包括从来没做过心脏介入手术的张友都听的明明白白。

    ??“那么好，继续第二点。”

    ??“主支预置球囊——在主支内预先植入过渡性挤压球囊，预埋球囊足够大以便于后续挤压操作，我们要注意的是主支球囊与近端血管直径的比例为1∶1。”

    ??“细节方面，选择主支球囊的时候……”

    ??周从文的风格和之前一样，简单说就是细致。

    ??配合不断快进、暂停的手术录播，把一台刚刚出现的dk-crush术式神秘的面纱直接揭下来，展示在人们的面前。

    ??“第三点，主支球囊挤压。

    ??扩张主支血管预埋球囊以充分挤压边支支架使其尽量贴壁，随后将该球囊送入血管远端以腾出空间方便后续wire边支血管。”

    ??“为什么说要尽量贴壁呢，是因为在做手术的过程中……”

    ??张友不再牢骚，心里不再有怪话，他的大板牙似乎都闪烁着妖异的光芒，仿佛在周从文的加持下瞬间变异了似的。

    ??讲的太明白了，而正是因为如此，张友听完三点技术细节后愈发迷茫。

    ??不是说术式是黄老创立的么，怎么周从文会了解这么多手术细节。

    ??细节，这两个字、一个词很简单，可要真的明悟的话至少需要千百台手术的磨炼。

    ??第678章 精华所在

    ??按说dk-crush技术是黄老潜心研究的，这是第一次出现在世人面前。

    ??这种新术式第一次出现，肯定有无数的不完善的地儿。

    ??比如说crush术式，经过无数次的修改，reversecrush术式、stepcrush术式、minicrush术式，最后才是经典的crush术式。

    ??其中经历无数医生潜心研究，打磨，这才一点点成型。

    ??而站在讲台上的周从文讲述的所有技术细节很完善，张友在一时之间竟然找不出来一点点的毛病。

    ??哪怕他下意识的用挑毛病的念头去听，竟然找不出来周从文话里面有什么问题。

    ??这……不可能啊！

    ??张友越听越是迷糊，周从文讲的越明白，他就越迷糊。

    ??不是听不懂周从文说的技术细节，而是这个细节太详细、太周密，以至于张友心生一种被世界淘汰的感觉、心生一种面对天才的时候全身无力的感觉。

    ??难道是省城太闭塞了么，以至于自己没有睁开眼睛看这个世界，已经被高速发展的学术界抛弃掉？还是自己太弱鸡，在周从文面前根本不堪一击。

    ??张友恍惚之中四周环顾，他善于观察，尤其是人心。

    ??从其他人的面部表情上张友能看出来不光是自己有这种想法，别人也都是这么想的。

    ??质疑是学术界必须有的一种本能。

    ??可哪怕几百名专业医生同时抱着质疑的想法去听周从文的话，依旧找不出来问题所在。

    ??甚至都没人提问。

    ??周从文讲的已经足够细致，换个稍有医学常识的医学生来听，只要脑子不是很轴，都能听懂。

    ??简单清晰的让人迷糊。

    ??“第四点——第一次下导丝进分支，就是从近端网眼进入的时候要注意一些事情。

    ??将边支导丝进行体内即兴塑形，使其末端形成“u袢”并送入主支血管深部，随后回撤该导丝至边支支架开口中上13处，在此处wire边支并保证导丝位于边支支架腔内。”

    ??“在这里，u袢是很重要的，可能观看手术的时候大家没注意到这一点，现在我们看手术录播。”

    ??“喏，手术录像的人遗漏了我塑形的过程。u袢是这个角度，进入患者血管内后，会随着……”

    ??u袢，一道天雷落在张友的头上。

    ??什么是技术细节！

    ??这就是技术细节！！

    ??手术录像的人没有观察到，也没出现在录像中，大家都以为周从文当时有些走神，很随意的摆弄着导丝。

    ??但谁能想到这里还有一个出乎意料的技术细节。

    ??要是自己以为看懂了手术，就这么回去，反复观看后上手术，必然会被卡在这一步上。

    ??u袢，谁特么会注意到这点。

    ??点一八的导丝出现一点点变形，要不是暂停、放大，没人会看见。

    ??大会堂里的空气愈发怪异。

    ??邓明捧着保温杯坐在黄老身边，他心生惭愧。

    ??“老板，我没看见这个u袢。”

    ??“周从文不错。”黄老低声淡淡说道，“第一次手术的时候，我没提醒他，他就做出这个动作。邓明啊，你介入手术做的还是少。”

    ??“……”邓明捧着保温杯，无奈的看着站在台上意气风发的周从文。

    ??也说不上意气风发，周从文不在乎这个，他也知道老板不在乎。

    ??把所有技术细节都灌输给在座的循环科医生，管他是不是912的，管他是国内的还是国外的，学会了赶紧滚回去做手术。

    ??老板是这么想，周从文也是这么想。

    ??唉，还真是天生的师徒，邓明开始有些羡慕。

    ??在周从文跟的面前自己和老板仿佛就是陌生人，邓明感觉有点别扭。

    ??“这一点很重要，没办法讲的再细致，因为涉及到血流动力学。”周从文讲解完毕，微微一笑，“需要再实践中反复总结。毕竟每一个人的手术习惯不一样，u袢的角度也会有些许差别，这里我说的就是个大概意思。”

    ??“接下来，我们讲第五点——首次球囊对吻。”

    ??“将回撤至分叉部位前的边支支架扩张球囊，沿重新进入边支支架内的导丝送入边支支架内。

    ??后撤位于主支血管远端的预埋球囊，使其近端标志抵达边支支架近端并与边支球囊平齐，随后进行首次球囊对吻。”

    ??“注意！”

    ??周从问提高音量，声音宛如空谷回声般再大会堂里回荡着。

    ??有些医生还沉浸在上一个技术细节中，难以自拔。

    ??他们被周从文叫醒。

    ??“这里的细节在于两球囊齐平且对齐血管分叉“髂部”，相当于分叉血管汇合多边区域。先行顺序高压扩张，期间有减压间隙，再行序贯对吻扩张。”

    ??“减压间隙的选择又有几点要注意的，第一……”

    ??“第六点——主支置入支架。

    ??完成首次球囊对吻后，撤出其他器械，仅保留主支导丝，送入主支支架并扩张释放，撤出边支球囊，保留主支导丝。

    ??另一撤出的导丝同样以“u袢”技术rewire至边支，也就是第二次下导丝至分支。”